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2020-08-06 06:18:01 947次浏览

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急性冠脉综合征

1.急性冠脉综合征( ACS)是心脏性猝死或心绞痛的最主要原因。在急性心肌梗塞发病后前4小时最主要危险是VF,应早期电除颤。死亡原因主要包括:VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭,或出现血管再堵塞的梗死扩展,伴有心脏破裂或心脏结构破坏的机械并发症。

2.家属应学会识别这种病的症状:胸痛部位多为左前胸或同时左后背,少数为正前胸、颈部或左上肢。胸痛性质为压榨样、沉闷样,常伴胸闷、憋气、出汗或呼吸困难。可以有诱因:劳累、激动、过冷、过饱等。

3.发病时,给予氧吸人,舌下含硝酸甘油1片,服用阿司匹林200-300mg,镇静、可用吗啡止痛。如果可以,静脉点滴硝酸甘油,做好12导联心电图,甚至医院前溶栓。无论是否缓解都应迅速送医院急救,或呼叫120救护车急救。家人必须让病人卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床;家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间。

4.低血压时(收缩压小于90mmHg),可能并发心源性休克,禁用硝酸甘油和吗啡,在无急性肺水肿前提下,可实行“液体耐量试验”:30min内静脉滴注NS 200 ml,详细监测血压,心率及肺部听诊。转往医院。

1.患者低体温时脉搏难以触及,因此,进行基础生命支持前应先评估呼吸,再用30~40秒时间评估脉搏,确认有无呼吸骤停、无脉性心跳停止、需要CPR的严重心动过缓。如果可能,应用加温(42~46℃)加温氧气面罩通气。急救人员应立即开始心肺复苏和复温。不要等到复温后再进行基础生命支持。

2.防止患者中心热量进一步散失,除去患者身上的冷湿衣物,隔离或放置于避风寒的地方;避免粗暴搬动,在现场不使用体外复温设备,尽快准备转运患者到医院治疗。

3.核心体温低于34℃时,要进行复温。严重低温者可使用加热设备(热辐射、热水澡、热空气、热水袋)。核心体温低于30℃时,静脉输入热盐水,腹膜灌洗等。

中暑1. 牢记以下五字诀:移、敷、促、浸、擦。 移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,有条件的进入空调房间降温;敷头部用冷水毛巾,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处降温;将病人置于4℃水中,露出头,并按摩四肢皮肤,促使皮肤血管扩张;将患者躯体呈45度浸在l8℃左右井水中,以浸没乳头为度。促、浸两法水温低,不适于体弱及年幼、年老者。浴盆中可放入仁丹 ,酒精(白酒)擦浴;把皮肤擦红,一般擦10~15分钟测一次体温。

为保证伤病者的安全,采取了上述紧急措施以后,应注意以下事项:

a.为了安全起见,如无必要,不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。

b.要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。

c.设法用毛毯或被子盖住伤病员,避免受冻。如果天气寒冷或潮湿,要在伤病员身下垫些衣物或毛毯,并多盖一些。

d.确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理:

找出确切的原因是什么,可以问伤病员,也可以问伤病时周围看到的人;

寻找病员的医疗卡片,以便及时了解突发病因;

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