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2020-06-01 12:57:01 628次浏览

价 格:面议

急性冠脉综合征

1.急性冠脉综合征( ACS)是心脏性猝死或心绞痛的最主要原因。在急性心肌梗塞发病后前4小时最主要危险是VF,应早期电除颤。死亡原因主要包括:VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭,或出现血管再堵塞的梗死扩展,伴有心脏破裂或心脏结构破坏的机械并发症。

2.家属应学会识别这种病的症状:胸痛部位多为左前胸或同时左后背,少数为正前胸、颈部或左上肢。胸痛性质为压榨样、沉闷样,常伴胸闷、憋气、出汗或呼吸困难。可以有诱因:劳累、激动、过冷、过饱等。

3.发病时,给予氧吸人,舌下含硝酸甘油1片,服用阿司匹林200-300mg,镇静、可用吗啡止痛。如果可以,静脉点滴硝酸甘油,做好12导联心电图,甚至医院前溶栓。无论是否缓解都应迅速送医院急救,或呼叫120救护车急救。家人必须让病人卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床;家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间。

4.低血压时(收缩压小于90mmHg),可能并发心源性休克,禁用硝酸甘油和吗啡,在无急性肺水肿前提下,可实行“液体耐量试验”:30min内静脉滴注NS 200 ml,详细监测血压,心率及肺部听诊。转往医院。

高血压个性化处理:急性脑血管病、心肌梗塞等见相关章节。

①高血压急症伴有心肌缺血、肺水肿时,用硝酸甘油,若心力衰竭加用利尿剂或鸦片类药物。此类患者,血压的目标值是使其收缩压下降10% ~l5% 。

②高血压脑病:主张选用尼群地平、酚妥拉明、卡托普利或拉贝洛尔。高血压脑病平均压在2—3小时内降低20% ~30%。

③急性主动脉夹层,静脉给药的β阻滞剂如艾司洛尔或美托洛尔,同时给予硝普钠,首期降压目标值将血压降至理想水平,在30分钟内使收缩压低于120 mmHg。药物治疗只是暂时的,最终需要外科手术。

④儿茶酚胺诱发的高血压危象:此症的特点是肾上腺素张力突然升高。静脉给药的β阻滞剂。

⑤怀孕期间的高血压急症,硫酸镁、甲基多巴及肼屈嗪是比较好的选择。妊娠高血压综合征伴先兆子痫使收缩压低于90 mmHg。

1.休克病人应就地进行抢救,保持病人安静。2.体位取休克卧位即头和腿部各抬高约30℃。3 .保持呼吸道通畅,清除口咽部异物,抬起下颌,必要时气管插管或气管切开。4.保证持续的扩容治疗和使用升压药物,立即开放两条静脉通道,及时补充血容量。5. 镇痛剧痛时可肌肉或静脉注射吗啡5mg~10mg或哌替啶50mg~l00mg,但严重颅脑外伤、呼吸困难、急腹症病人诊断未明确者禁用。6.尽快止血是治疗失血性休克的根本措施。7 .保暖对面色苍白、四肢湿冷、出冷汗者应及时加被保温。8.转运途中要给予持续的心电监护和氧疗,每5分钟~10分钟测血压、脉搏1次,并做好记录。9 .转运时,不要给病人任何饮料或食物,如病人口唇干燥,可用湿纱布湿润;如病人张口呼吸,将纱布打开盖在口腔。

对於意识不清、疑有内伤、头部严重受损、腹部贯穿等可能需要全身麻醉的伤者,不可给予食物或饮料,并须在最短的时间内,以最安全的方法送医处理。由於山区送医较困难,因此在途中应严密观察伤者的变化,随时安慰、鼓励伤者,以减轻其恐惧及焦虑。若下山的路途较远或不方便移动伤者,可派两人先行下山求援,或以无线对讲机向外求救。求援时应详细说明求援的地点(有明显的目标),伤患的状况,已做的急救处理,使救援工作能发挥积极的效果。

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